怎样才知道输卵管是不是堵了

判断输卵管是否堵塞需结合检查手段与临床信息。常用影像学检查包括输卵管造影（含碘水/碘油造影）、超声造影，以及腹腔镜探查（金标准）。结合病史（如盆腔炎、宫外孕史）、症状（不孕、盆腔痛）及检查结果可综合判断。

1.影像学检查：输卵管造影类。输卵管碘水/碘油造影通过注射造影剂后X线/超声显影，观察输卵管形态与造影剂流动轨迹。检查需在月经干净后3-7天进行，术前排除生殖道感染、碘过敏及严重盆腔粘连，可评估管腔通畅性及阻塞部位。对有碘过敏史、严重盆腔粘连的女性不适用。

2.影像学检查：超声造影类。超声造影通过超声观察造影剂在输卵管内的流动，对碘过敏或需减少辐射暴露的女性更友好。可辅助判断输卵管通畅性，但对严重粘连的诊断精度略低于碘油造影，建议结合临床症状选择。对卵巢功能异常者需评估后再行检查。

3.内镜检查：腹腔镜探查。腹腔镜可直视盆腔并经输卵管通液明确堵塞，同时可处理盆腔粘连等病变。作为有创检查，需在麻醉下进行，适用于造影结果不明确或怀疑盆腔病变的情况，月经期、妊娠期女性禁忌，术前需评估心肺功能，术后需注意感染预防与盆腔恢复。

4.结合病史与症状的初步评估。有盆腔炎、结核病史或既往宫外孕、流产史的女性，输卵管堵塞风险较高。备孕1年未孕（35岁以上6个月未孕）需排查堵塞，伴随性交痛、月经异常等症状也应及时检查。初步评估不能确诊，需依赖影像学或内镜检查。

5.特殊人群提示。35岁以上女性若备孕困难，建议提前进行输卵管检查，避免延误治疗时机。反复流产、经期性生活等不良生活方式可能增加输卵管堵塞风险，需注意调整。有盆腔手术史的女性应告知医生病史，以优化检查方案。