小孩脖子上有一个小疙瘩，会滚动

小孩脖子上可滚动的小疙瘩，最常见于颈部淋巴结肿大，其次是皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿等良性病变，多数为良性。若疙瘩持续增大、质地变硬、活动度变差或伴随发热、体重下降等，需及时就医排查。

1.颈部淋巴结肿大：儿童颈部淋巴结因感染（如感冒、扁桃体炎）易反应性增大，表现为质地软、活动度好的小疙瘩，常伴局部压痛或发热。极少数情况下，无痛性、进行性增大且质地硬的淋巴结需警惕结核或淋巴瘤等疾病，若肿大持续＞2周、直径＞1cm、无明显诱因或质地变硬，需及时就医排查。

2.皮下脂肪瘤：由脂肪细胞聚集形成，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，与皮肤无粘连，多见于肥胖儿童。通常无需特殊处理，若短期内明显增大或影响外观，建议通过超声明确后评估是否需手术。

3.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞形成，表面皮肤可能有小黑点，易继发感染出现红肿疼痛。囊肿活动度良好，感染时需局部抗感染治疗，反复发作或直径＞1cm者建议手术切除。

4.鳃裂囊肿（先天性）：胚胎发育异常导致，多位于胸锁乳突肌前缘，单侧多见，囊性、边界清，可能随年龄增长增大，合并感染时红肿疼痛。确诊后建议手术切除，避免反复感染影响健康。

5.甲状腺结节（儿童少见）：甲状腺位于颈前，少数儿童因甲状腺炎、碘摄入异常等出现结节，质地中等，可随吞咽上下移动。发现后需超声检查明确性质，结合甲功指标判断是否需进一步干预。

特别提示：儿童颈部疙瘩需避免挤压或自行处理，家长应密切观察变化，低龄儿童因无法表述不适，建议通过定期触摸记录大小变化。若疙瘩出现异常表现，优先进行超声检查明确性质，遵循医生建议选择观察或干预，优先非药物保守观察，避免盲目用药。