低血钾的临床表现及治疗原则

低血钾是血清钾浓度低于3.5mmol/L的电解质紊乱，临床表现包括神经肌肉无力、心律失常、消化功能异常及多尿，治疗需结合病因处理、非药物干预与药物补钾，特殊人群需个体化管理。

一、神经肌肉系统表现：钾离子参与肌肉兴奋性调节，低血钾时神经肌肉兴奋性下降，表现为四肢对称性无力，可从下肢逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者因肌肉力量不足可能出现行走困难或易跌倒；老年人因肌力储备降低，跌倒风险增加，需加强日常安全防护。

二、心血管系统表现：钾离子维持心肌电生理稳定，低血钾可引发心律失常，常见类型包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏，严重时进展为室性心动过速或心室颤动，尤其在合并高血压、冠心病或长期服用利尿剂的患者中风险更高，可能伴随心悸、胸闷症状，需定期监测心电图。

三、消化系统表现：胃肠道平滑肌蠕动减慢，出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者可诱发麻痹性肠梗阻；糖尿病患者因自主神经病变可能加重胃肠功能紊乱，影响营养吸收，长期可导致营养不良。

四、特殊人群低血钾特点：儿童因肾脏浓缩功能未成熟，长期呕吐或腹泻易诱发低血钾，表现为喂养困难；老年人因肾功能生理性减退，多尿症状可能加重，需注意补充水分；妊娠期女性因血容量增加及孕吐，钾摄入不足风险升高，需在医生指导下调整饮食（如增加香蕉、菠菜摄入）。

治疗原则以非药物干预为基础，优先通过饮食补充钾（如香蕉、橙子、土豆），避免长期高钠饮食；药物补钾需使用通用名（如氯化钾），肾功能不全患者慎用口服补钾，严重低钾血症需静脉补钾；病因治疗（如纠正呕吐腹泻、调整利尿剂使用）为根本措施，特殊人群需严格遵循个体化方案。