消化科怎么检查口臭

消化科检查口臭需结合病史采集、口腔基础检查及针对性消化功能评估，常见方法包括呼气试验、胃镜、幽门螺杆菌检测等，具体方案依病因（如胃食管反流、幽门螺杆菌感染等）调整。

一、病史采集与口腔基础检查：详细询问病史，包括口臭持续时间、伴随反酸/烧心/胃痛等消化道症状、吸烟饮酒史、口腔卫生习惯及既往胃肠疾病史。同步进行口腔检查，观察口腔黏膜、牙齿、牙龈是否有病变，检查舌苔、扁桃体隐窝是否存在分泌物或结石，必要时评估口腔卫生状况。

二、幽门螺杆菌感染检测：采用碳13/14呼气试验（需空腹或餐后2小时，6岁以下儿童优先粪便抗原检测），或胃镜下尿素酶试验（同步评估胃黏膜病变）。对呼气试验禁忌者（如孕妇、哺乳期女性），可选择粪便抗原检测，避免侵入性检查。

三、胃食管反流病相关检查：胃镜检查评估食管、胃黏膜损伤程度（如食管炎、Barrett食管），24小时食管pH-阻抗监测明确酸/非酸性反流时段及与症状的关联，必要时结合食管测压评估食管动力状态。检查前需停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，避免影响检测结果。

四、特殊人群检查注意事项：儿童需优先无创检查，6岁以下儿童可采用口腔检查+粪便抗原检测，避免胃镜；老年人需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖，避免酮症酸中毒诱发口臭；肝肾功能不全者，呼气试验剂量依肾功能调整，胃镜检查前慎用镇静剂。

五、综合鉴别与转诊原则：若消化科检查未发现异常，需排查耳鼻喉科（如鼻窦炎、扁桃体炎）、呼吸科（如肺炎）或全身性疾病（如肝病、肾病）导致的口臭，建议转诊相应科室。长期吸烟/饮酒且伴消瘦、黑便者，需完善胃镜及腹部影像学检查，排除消化道肿瘤。