什么是1型糖尿病，什么是一型糖尿病

一、1型糖尿病的定义

1型糖尿病是因自身免疫系统异常攻击胰腺胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，多见于青少年群体，常急性起病，需终身依赖胰岛素治疗，与遗传、环境因素相关，是典型自身免疫性疾病。

二、自身免疫性1型糖尿病的特点

自身免疫性1型糖尿病占1型糖尿病90%以上，发病与HLA-DR3/DR4等基因及病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，体内存在抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，胰岛β细胞渐进性破坏致胰岛素绝对缺乏，临床典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患者以酮症酸中毒为首发症状。

三、特发性1型糖尿病的特点

特发性1型糖尿病罕见，无自身免疫证据，病因可能涉及遗传突变或病毒感染，多见于非洲裔、亚洲人群，急性起病且胰岛素需求量大，需通过抗体阴性及家族史特点与自身免疫性1型糖尿病鉴别。

四、青少年与成人晚发1型糖尿病（LADA）

青少年与成人晚发1型糖尿病（LADA）起病隐匿，20岁前发病为青少年LADA，20-35岁为成人LADA；两者均有自身抗体阳性及胰岛β细胞功能减退，初期易误诊为2型糖尿病，随病程进展需胰岛素治疗，鉴别需结合年龄、抗体检测及C肽水平。

五、特殊人群管理与并发症

特殊人群管理需个体化：儿童青少年需平衡营养与生长发育，建议少食多餐；成人老年患者重点预防低血糖，需定期监测血糖；孕妇需严格控糖（空腹<5.6mmol/L），降低胎儿畸形风险。并发症方面，1型糖尿病微血管病变（肾病、视网膜病变）高发，需每年筛查尿微量白蛋白及眼底检查，同时控制血压、血脂以延缓大血管病变进展。