甲亢甲减的区别是什么

甲亢与甲减均为甲状腺功能异常疾病，核心区别在于甲状腺激素分泌状态：甲亢是激素分泌过多（高功能），甲减是分泌不足（低功能），临床表现、诊断及治疗策略显著不同。

病因差异

甲亢最常见为Graves病（自身免疫性，促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性），其次为毒性多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎早期；甲减以自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎后期）、甲状腺手术/放射性碘治疗后为主，碘缺乏、锂剂等药物也可诱发。

典型症状

甲亢表现为代谢亢进（怕热多汗、心悸、手抖、体重骤降）、精神亢奋（烦躁、失眠、易饥），Graves病可伴突眼、胫前黏液性水肿；甲减则以代谢减慢（怕冷、乏力、体重增加、便秘）、精神萎靡（嗜睡、皮肤干燥）、心率减慢为特征，严重者可出现黏液性水肿。

诊断关键

甲亢：促甲状腺激素（TSH）降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，Graves病TRAb阳性；

甲减：TSH升高，FT3、FT4降低，自身免疫性甲减TPOAb/TgAb常阳性，核素扫描可见甲状腺摄取功能异常（甲亢增高、甲减降低）。

治疗原则

甲亢：以抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘（131I）或手术抑制激素合成/破坏甲状腺组织；

甲减：主要补充左甲状腺素钠片，需根据病因调整剂量（如桥本甲状腺炎需长期替代治疗，碘缺乏者补碘后指标可改善）。

特殊人群注意

甲亢孕妇禁用131I，优先甲巯咪唑（妊娠1-3月丙硫氧嘧啶相对安全）；老年甲减常被误认为衰老，需警惕心率慢、便秘等隐匿症状；桥本甲状腺炎患者碘摄入宜适量，避免过量加重甲状腺负担。