小孩子干咳一月不愈

小孩子干咳持续一个月不愈属于异常情况，可能与感染后气道高反应、过敏、上气道问题或异物吸入等有关，需及时就医排查病因，避免延误治疗。

一、感染后咳嗽。多因病毒感染（如普通感冒、支原体感染）后气道黏膜修复期延长，表现为刺激性干咳，夜间或晨起明显，无发热等感染症状。处理：优先非药物干预（如保持空气湿度50%-60%、1岁以上儿童可少量食用蜂蜜），避免使用含可待因、右美沙芬等镇咳药（低龄儿童禁用）。

二、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。有过敏性鼻炎、湿疹史或家族哮喘史儿童高发，表现为干咳持续>4周，夜间/清晨加重，遇冷空气、运动后诱发，无痰。需通过支气管激发试验确诊，避免接触尘螨、花粉等过敏原，必要时在医生指导下使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）。

三、上气道咳嗽综合征。因鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流刺激咽喉，表现为持续性清嗓、干咳，伴鼻塞、流涕或无明显流涕，夜间症状加重。处理：针对原发病（如生理盐水洗鼻、避免接触烟雾），若明确过敏因素，需规避过敏原，必要时使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素（需医生评估）。

四、气道异物吸入。3岁以下儿童多见，多因误吸玩具零件、食物（如坚果）后出现呛咳，后续转为持续性干咳，尤其单侧肺不张时需紧急就医。需通过胸部CT明确异物位置，由耳鼻喉科或胸外科取出，切勿自行拍打背部，避免加重损伤。

五、特殊情况需警惕。胃食管反流表现为夜间干咳伴反酸、烧心；心因性咳嗽在压力、焦虑下加重，均需专业评估。家长应记录咳嗽特点（时间、诱因、伴随症状），避免自行用药，6岁以下儿童禁用复方镇咳药。若出现高热、呼吸急促、精神差、异物吸入史等，立即就医。