子宫内膜息肉粘连怎么办

子宫内膜息肉与宫腔粘连的处理需以宫腔镜手术为核心，明确诊断并分离粘连、切除息肉，术后结合症状严重程度、生育需求及年龄因素，辅以药物或生活方式调整降低复发风险，具体方案需由妇科医生综合评估后制定。

一、轻度症状与无症状管理：对于仅表现为月经周期轻微波动、经量略增或无明显不适的患者，建议每3-6个月复查超声或宫腔镜，监测息肉/粘连是否进展；若息肉直径＜1cm且粘连范围局限，可暂不手术，通过规律作息、适度运动调节内分泌以减少内膜刺激，避免长期熬夜或过度减重影响激素平衡。

二、有明显症状的手术指征：当出现经量异常增多导致贫血倾向、经期延长超7天、持续下腹痛或既往流产史提示宫腔结构异常时，需尽早行宫腔镜下息肉切除术及粘连分离术，术中可联合染色美蓝液确认输卵管通畅性，术后短期使用短效口服避孕药调节内膜，降低再粘连风险；术中粘连分离程度应避免过度损伤正常内膜，保护子宫功能。

三、合并生育需求的优化处理：未育女性术后需优先促进内膜修复，可在医生指导下使用天然雌激素（如雌二醇）促进内膜生长，同时控制基础疾病（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）；若息肉/粘连导致反复着床失败，建议术后评估内膜容受性，必要时行胚胎移植前内膜调理治疗，如口服阿司匹林改善微循环，提高内膜血流灌注。

四、特殊年龄组的处理差异：≥45岁且无生育需求者，若息肉/粘连复发风险高（如多发性、致密粘连），可考虑短期使用孕激素（如地屈孕酮）抑制内膜增殖，减少异常出血；绝经后女性需评估激素替代治疗必要性，避免内膜过度增生加重症状，同时需警惕术后感染风险，加强外阴清洁与经期卫生管理。