桥本甲状腺炎由什么引起的

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，由免疫系统异常攻击甲状腺组织引发，遗传易感性、环境因素及自身免疫状态共同作用导致发病，女性和中年人群为高发群体。

一、自身免疫机制异常

自身免疫系统产生针对甲状腺的抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），并浸润淋巴细胞破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降。女性因雌激素对免疫系统的调节作用，免疫系统更易失衡，患病风险显著高于男性。

二、遗传易感性

家族中有自身免疫性疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病、类风湿关节炎）者，发病风险增加2-5倍，人类白细胞抗原（HLA）-DRB3等基因多态性与遗传易感性相关，携带易感基因者在环境触发下更易发病，且女性携带基因时表现更明显。

三、环境触发因素

吸烟是明确的危险因素，吸烟者甲状腺抗体阳性率是非吸烟者的2倍；柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能诱发免疫反应；过量碘摄入（每日＞600μg）或麸质饮食（部分患者存在肠道免疫异常）可能加重甲状腺负担；长期精神压力或暴露于某些药物（如胺碘酮）也可能干扰免疫平衡。

四、合并其他自身免疫性疾病

患有1型糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者，因免疫系统多系统异常，桥本甲状腺炎发生率达10%-30%，需通过监测甲状腺功能和抗体，早期发现并干预。

五、特殊人群高发因素

女性患者占比约80%-90%，男女患病比例约1：10；30-50岁为发病高峰，中年后甲状腺功能波动可能激活自身免疫；孕期甲状腺激素需求增加，可能加重甲状腺负担；既往有甲状腺疾病史（如Graves病）或甲状腺手术史者，风险升高。