糖尿病胰岛素抵抗指数高吗

糖尿病患者的胰岛素抵抗指数（如常用的HOMA-IR）是否高，因糖尿病类型而异。2型糖尿病患者胰岛素抵抗是核心机制，HOMA-IR通常显著升高（多>2.6）；1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素抵抗指数多正常或轻度升高。

一、2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数显著升高。这类患者因胰岛素敏感性下降，需分泌更多胰岛素维持血糖正常，长期高胰岛素血症进一步加重抵抗。HOMA-IR常>2.6，甚至>5.0，与肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐生活方式、年龄增长（40岁后风险上升）等密切相关。

二、1型糖尿病患者胰岛素抵抗指数通常正常或轻度升高。1型糖尿病主要因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，无明显胰岛素抵抗。但患病后期若患者出现肥胖（如注射胰岛素后体重增加），或合并代谢综合征，HOMA-IR可能轻度升高（2.0~2.6），需结合具体病情评估。

三、妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数显著升高。孕期胎盘分泌胎盘生长激素、雌激素等拮抗胰岛素，同时脂肪细胞因子增加，导致胰岛素敏感性下降。GDM患者HOMA-IR多>2.6，且与孕期体重增长>5kg、高糖饮食、缺乏运动、孕前超重/肥胖相关，需在孕24~28周常规筛查。

四、儿童青少年2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数显著升高。随着儿童肥胖率上升，儿童2型糖尿病发病率增加，患者HOMA-IR常>3.0，且与肥胖程度正相关（体重指数每增加1kg/m2，HOMA-IR升高约0.15）。学业压力大、久坐（电子设备使用>2小时/天）、高糖零食摄入等加剧抵抗，家长需关注孩子体重、腰围及血糖变化，及时干预。