病情描述:青春期多囊卵巢综合征怎么得的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
青春期多囊卵巢综合征的发病是遗传易感性、激素代谢异常、胰岛素抵抗及不良生活方式共同作用的结果,核心特征为高雄激素、排卵异常及胰岛素抵抗,且与青春期内分泌变化及代谢发育密切相关。
一、遗传易感性:青春期多囊卵巢综合征具有明显家族聚集性,若母亲或姐妹存在糖尿病、肥胖或早发性月经不调史,患病风险显著升高。多个易感基因如胰岛素受体基因、性激素结合球蛋白基因等突变,可能降低胰岛素敏感性或影响雄激素代谢,增加发病概率。
二、激素代谢异常:青春期卵巢功能启动后,下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调节失衡,黄体生成素(LH)分泌相对过多,刺激卵巢间质细胞合成雄激素(如睾酮),雄激素升高抑制促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率,导致LH/FSH比值异常,未成熟卵泡在卵巢内堆积,形成“多囊样”形态但无排卵,加重高雄激素症状。
三、胰岛素抵抗:青春期女性若存在胰岛素敏感性下降,胰岛素分泌代偿性增加(高胰岛素血症),一方面直接刺激卵巢雄激素合成,另一方面降低性激素结合球蛋白(SHBG)合成,使游离睾酮水平升高,形成“高胰岛素→高雄激素→排卵障碍”的连锁反应,且肥胖(尤其中心性肥胖)会进一步加剧胰岛素抵抗,形成恶性循环。
四、生活方式与环境因素:青春期长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖(体脂率>25%)、长期熬夜(影响内分泌节律)等不良生活方式,可通过加重胰岛素抵抗或直接干扰HPO轴功能诱发疾病。此外,环境中内分泌干扰物(如双酚A、邻苯二甲酸盐)可能模拟雌激素或雄激素作用,影响卵巢卵泡发育和激素平衡。