甲状腺右叶囊性结节怎么办

甲状腺右叶囊性结节多数为良性病变，通常无需立即干预，需结合结节大小、超声特征及有无症状决定随访策略。<2cm且无明显实性成分的单纯囊性结节，建议每6-12个月超声复查；若结节≥2cm或伴随实性成分、临床症状，需进一步评估。

按结节大小与囊性占比分类。<2cm的单纯囊性结节：无临床症状时，以超声随访为主，每12个月复查一次；2-4cm且以囊性成分为主（无明显实性结构）：无压迫症状者，每6个月超声复查；>4cm或囊性成分占比<50%（含明显实性成分）：建议每3个月复查，必要时评估是否需穿刺或手术。

按超声特征与性质判断。单纯囊性结节（无实性成分、无钙化、边界清晰）：良性可能性>95%，无需活检；若超声提示“海绵状”“囊内分隔”或伴点状强回声（微钙化）：需警惕，建议6个月内复查，必要时细针穿刺细胞学检查（FNA）。

按有无临床症状处理。无症状结节（无压迫感、吞咽/呼吸异常、声音嘶哑）：仅需定期超声随访；出现症状者：若结节短期内增大伴压迫感，或压迫气管/食管导致吞咽/呼吸困难，需评估是否需手术切除；合并甲亢（如TSH降低、T3/T4升高）：先控制甲亢，再观察结节变化。

特殊人群管理。孕妇：孕期甲状腺激素水平波动可能使结节增大，建议孕早、中、晚期各超声评估一次，优先选择无辐射检查；儿童：儿童甲状腺结节恶性风险约5%-10%，若超声提示可疑恶性特征，需尽早FNA，避免低龄儿童反复穿刺；老年患者（≥65岁）：恶性风险<5%，以“最小化干预”为原则，>4cm且无症状者可每12个月随访。