糖尿病手术怎么治疗

糖尿病手术主要指代谢手术，针对2型糖尿病患者（尤其是肥胖且药物控制不佳者），通过调整胃肠道结构或功能，实现血糖改善与体重下降。核心术式包括胃旁路术、袖状胃切除术等，需多学科团队评估后进行。

一、手术类型及原理。常见术式包括1.胃旁路术：缩小胃容量并改变食物流经路径，减少吸收同时改善胰岛素敏感性；2.袖状胃切除术：切除大部分胃底形成管状胃，减少进食量并保留部分内分泌功能。两种术式均经临床验证对2型糖尿病有效。

二、适用人群与评估标准。需同时满足：1.2型糖尿病，糖化血红蛋白≥7.0%且药物治疗效果不佳；2.体重指数（BMI）≥32.5kg/m2，或BMI27.5~32.5kg/m2合并高血压、高血脂等代谢综合征；3.年龄18~60岁（超出范围需个体化评估）；4.无严重心、肝、肾等器官功能障碍及手术禁忌症。

三、特殊人群注意事项。1.儿童青少年：暂不推荐手术，处于生长发育阶段，优先生活方式干预；2.老年患者：需全面评估心脑血管风险，排除严重并发症（如未控制的冠心病）；3.孕妇哺乳期女性：避免手术，优先选择胰岛素等药物控制血糖；4.1型糖尿病患者：不适用手术，因依赖胰岛素治疗，手术无法解决根本病因。

四、效果验证与长期管理。术后2型糖尿病缓解率（糖化血红蛋白<6.5%且无需药物）达60%~80%，体重平均下降10%~15%，效果可持续5年以上。术后需定期监测血糖、体重及营养指标，在营养师指导下逐步调整饮食结构，坚持规律运动，预防营养不良或并发症。