放疗后造成甲减怎么办

放疗后甲减多在放疗后数月至数年内发生，需通过甲状腺功能检查明确诊断，核心处理为左甲状腺素替代治疗，结合生活方式调整与定期监测，维持甲状腺激素水平正常以改善症状。

一、明确诊断与评估：放疗后若出现不明原因疲劳、体重增加、怕冷等症状，应及时就医检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺自身抗体（如TPOAb），必要时结合甲状腺超声评估甲状腺结构与形态，明确甲减类型及严重程度。

二、药物替代治疗原则：确诊后以左甲状腺素为主要替代药物，需遵医嘱调整剂量，成人目标维持TSH在0.5～2.0mIU/L范围内，儿童需兼顾生长发育需求（避免影响骨龄及智力），孕妇需在孕期全程监测甲状腺功能并调整剂量，老年患者需注意避免因剂量过大诱发心律失常等不适。

三、特殊人群管理要点：儿童患者需每3～6个月监测甲状腺功能与骨龄，及时调整药物剂量以满足生长发育需求；孕妇在孕早期（尤其是孕12周前）需确保甲状腺激素水平达标，产后42天复查甲状腺功能并调整药物；老年患者应避免与其他慢性病药物（如华法林、β受体阻滞剂）同服，预防药物相互作用导致甲状腺激素代谢异常。

四、生活方式与长期监测：饮食中适量摄入碘（如每周1～2次含碘海鲜），避免长期高碘饮食或完全无碘饮食；规律作息，避免熬夜及过度劳累；适度运动（如快走、太极拳）增强代谢但避免剧烈运动；每1～3个月复查甲状腺功能指标，每年评估血脂、骨密度及心电图，预防心血管与骨骼并发症。