胃病要做胃镜吗

胃病是否需要做胃镜，取决于症状特点、病史及风险因素。持续或加重的上腹痛、呕血、黑便等报警症状时，建议尽快进行胃镜检查；症状轻微且无高危因素的患者，可先通过基础检查评估。

1.报警症状患者需优先胃镜。出现持续或加重的上腹痛（尤其餐后加重或夜间痛醒）、呕血（咖啡渣样物或鲜血）、黑便（柏油样）、不明原因体重下降（2周内＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L）等情况，可能提示溃疡、出血或肿瘤，需立即检查。

2.症状复杂或持续者建议胃镜。非特异性症状（反酸、嗳气、腹胀）持续超过2周，或有溃疡病史、幽门螺杆菌感染（尤其未根除者）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等情况，胃镜可明确病变性质，排除器质性疾病。

3.高危人群需定期胃镜筛查。年龄≥40岁且有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎、胃息肉病史，或生活方式中高盐饮食（每日＞10g）、吸烟（＞20年）、酗酒（每周＞140g酒精）者，属于胃癌高发群体，建议每2-3年进行一次胃镜检查。

4.特殊人群检查需谨慎。儿童（尤其＜12岁）除非必要，避免胃镜检查，优先通过呼气试验、腹部超声评估；老年人（≥65岁）检查前需评估心肺功能、凝血功能；孕妇需权衡风险，优先保守治疗，仅在危及生命时考虑检查。

5.治疗后评估或随访需胃镜。经药物治疗后症状未缓解（如溃疡治疗4周后仍有出血），或需监测病变变化（如萎缩性胃炎伴肠化、胃息肉），胃镜可评估治疗效果，监测病变进展，随访间隔根据病变类型调整（如息肉每6-12个月复查）。