糖尿病脚烂怎么处理

糖尿病脚烂（糖尿病足溃疡或坏疽）需立即就医，通过感染控制、血液循环改善、神经修复及创面护理等多学科协作处理，48小时内干预可显著降低截肢风险，关键措施包括专业清创、抗感染、改善循环及营养支持。

一、感染控制与创面清创

糖尿病脚烂常伴随细菌感染，需紧急清创（如外科或保守清创）去除坏死组织，避免感染扩散。感染严重时需根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，同时使用湿性敷料保持创面湿润，促进肉芽生长，禁止自行涂抹药膏或包扎刺激性药物。

二、改善下肢血液循环

下肢血管病变是延缓愈合的核心因素，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg）及血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）。可使用前列地尔等改善循环药物，必要时行血管介入手术（如球囊扩张或支架植入），日常需抬高患肢、避免长时间下垂，防止缺血加重。

三、神经病变管理

神经病变导致感觉减退，需使用甲钴胺等营养神经药物缓解症状。日常需每日检查足部（尤其趾间、足底），穿宽松无摩擦鞋袜，避免烫伤、冻伤或外伤。老年患者需评估跌倒风险，儿童患者需家长协助监测血糖，孕妇需优先局部非药物治疗，避免全身用药影响胎儿。

四、多学科协作与特殊人群护理

老年患者（≥65岁）需加强跌倒预防，避免独自行动；儿童患者需限制剧烈活动，家长每日检查足部皮肤完整性；孕妇需严格控糖（空腹≤5.1mmol/L），优先使用局部清创和负压治疗促进愈合。所有特殊人群需定期复查，调整治疗方案以平衡疗效与风险。