胃痛要做哪些检查

一、胃痛需做的检查项目包括胃镜、幽门螺杆菌检测、血常规、粪便潜血试验、腹部影像学检查（超声/CT）等，具体需结合症状特点（如疼痛性质、伴随症状）、病史（如既往胃病、家族史）及年龄等因素选择，必要时进一步行针对性检查。

二、胃镜检查：适用于反复胃痛、症状持续超过2周，或伴随黑便、体重下降、呕血等报警症状的患者，可直接观察胃黏膜病变并取活检，明确炎症、溃疡或肿瘤等病变性质。高龄患者（＞60岁）或有基础心肺疾病者，检查前需评估耐受情况，必要时选择无痛胃镜（需麻醉科评估）。

三、幽门螺杆菌检测：适用于胃痛伴随反酸、嗳气、餐后不适的患者，首选碳13/碳14呼气试验（无创且准确性＞90%）；儿童及孕妇建议优先无创检测，若胃镜检查需同步行快速尿素酶试验。Hp阳性者需结合临床症状决定是否根除治疗，治疗前需确认无铋剂、抗生素等药物禁忌。

四、血液与粪便检查：血常规可评估是否存在贫血（如血红蛋白降低提示慢性失血）或感染（白细胞升高提示急性炎症）；粪便潜血试验用于排查消化道隐性出血，阳性者需进一步行胃镜或肠镜检查。检查前3天避免服用铁剂、动物血制品及非甾体抗炎药（如阿司匹林），以免影响结果。

五、腹部影像学检查：超声检查适用于怀疑肝胆胰病变（如右上腹疼痛伴随胃痛）或需初步评估胃壁厚度的患者；CT/MRI适用于需详细评估胃周结构（如淋巴结、肿瘤浸润范围）的患者。肾功能不全者行CT增强检查前需评估造影剂耐受性，孕妇需严格评估辐射风险，必要时选择超声或MRI。