胰腺炎选哪种影像学检查

胰腺炎影像学检查的选择需结合病情阶段、症状及病因，急性胰腺炎首选超声或CT；慢性胰腺炎或鉴别诊断时，可选择增强CT、MRI/MRCP或内镜超声。

一、急性胰腺炎的影像学选择：作为初筛检查，超声便捷且无辐射，适用于大多数急性胰腺炎患者，可快速排除胆道梗阻等常见病因；但对复杂病例或怀疑并发症（如胰腺坏死、脓肿），增强CT更敏感，能明确炎症范围和严重程度，为治疗方案提供依据。

二、慢性胰腺炎的影像学选择：慢性胰腺炎诊断需评估胰实质改变及胰管形态，增强CT可显示胰管扩张、结石及钙化等特征；MRI/MRCP对胰管细节显示更优，尤其适用于胰管结石或狭窄的鉴别诊断；内镜超声（EUS）对早期慢性胰腺炎或微小结石的检出率较高，可作为疑难病例的补充检查手段。

三、特殊人群的影像学选择：孕妇需避免辐射暴露，首选MRI/MRCP，可安全评估胰腺形态及胰管结构；儿童急性胰腺炎优先采用超声检查，必要时用无造影剂的MRI替代CT，减少辐射风险；肾功能不全者应避免增强CT，改用超声或无碘造影剂的MRI/MRCP，降低造影剂相关肾损伤风险。

四、鉴别诊断与随访的影像学选择：当急性胰腺炎诊断不明确或怀疑并发症（如假性囊肿、胰周积液）时，增强CT或EUS可进一步明确；慢性胰腺炎随访时，MRI/MRCP可动态监测胰管变化，评估胰管扩张或狭窄程度，辅助判断治疗效果及并发症进展情况。