甲亢危象的治疗

甲亢危象的治疗需在发病4小时内启动多维度干预，通过抑制甲状腺激素合成与释放、阻断外周作用、支持器官功能，以抗甲状腺药物为核心，结合β受体阻滞剂、对症处理及必要时血液净化，强调多学科协作与个体化优化方案，关键是快速控制高代谢状态与预防脏器衰竭。

一、抑制甲状腺激素合成与释放：抑制甲状腺激素合成是核心措施，首选丙硫氧嘧啶，在确诊后1小时内启动，同时需在抗甲状腺药物使用1小时后加用复方碘溶液抑制激素释放，碘剂使用需注意过敏风险，尤其对碘过敏者禁用。

二、β受体阻滞剂阻断外周作用：β受体阻滞剂用于控制交感神经兴奋症状，如普萘洛尔，通过降低心率、改善震颤、减少代谢率，禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞、严重心衰患者，用药期间需监测心率、血压及呼吸状态。

三、对症支持与并发症管理：高热时优先物理降温（如冰袋、温水擦浴），避免阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素）；心衰患者限制液体入量，必要时使用利尿剂；感染诱发者需及时抗感染治疗，同时监测电解质、血糖及肝肾功能，维持内环境稳定。

四、特殊人群治疗注意事项：老年患者需调整药物剂量，避免药物蓄积，优先选择半衰期较短药物；妊娠期甲亢危象首选丙硫氧嘧啶，禁用放射性碘治疗，需在医生指导下终止妊娠或继续妊娠；儿童患者慎用β受体阻滞剂，优先非药物降温，需严格控制药物选择与剂量，避免影响生长发育。