满月脸水牛背是什么病

满月脸、水牛背是向心性肥胖的典型体征，多因体内糖皮质激素（如皮质醇）分泌过多或长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松）导致，常见于库欣综合征等疾病。

病因分类：

常见病因分两类：①原发性（库欣综合征），因垂体瘤、肾上腺腺瘤或增生致皮质醇过量分泌；②继发性（医源性），长期使用外源性糖皮质激素（如地塞米松）后突然停药或减量不当，也可能诱发。

典型临床表现：

表现为面部圆润如满月、背部脂肪堆积呈“水牛背”，腹部膨隆明显（向心性肥胖），四肢相对纤细；皮肤可见紫纹（腹、股部多见），伴痤疮、多毛、血压升高、血糖异常，部分患者乏力、情绪波动。

诊断方法：

需结合症状与检查：①激素检测：血皮质醇昼夜节律消失、24小时尿游离皮质醇升高；②地塞米松抑制试验：小剂量试验不被抑制提示病理性升高；③影像学：垂体MRI排查微腺瘤，肾上腺CT明确腺瘤或增生。

治疗原则：

①原发性库欣综合征：手术切除垂体瘤或肾上腺腺瘤，术后补充激素；垂体大腺瘤或无法手术者行放疗，药物（赛庚啶、奥曲肽）辅助；②医源性者：在医生指导下逐步减量或换用等效剂型，避免突然停药引发肾上腺危象。

特殊人群注意事项：

孕妇生理性皮质醇升高需与库欣综合征鉴别；儿童易合并生长迟缓、骨质疏松，需早期干预；老年患者常合并高血压、糖尿病，需监测骨密度与血糖，避免跌倒风险。