子宫肌瘤需要怎么办

子宫肌瘤的处理需结合症状、大小、年龄等因素个体化决策。无症状且肌瘤小、生长缓慢者定期观察，有症状或快速增大者药物或手术干预，特殊人群需针对性处理，全程需定期复查监测变化。

一、无症状且无进展的情况：肌瘤直径＜5cm、无明显症状（如月经异常、腹痛）且生长缓慢（每年增大＜1cm），建议每6~12个月复查超声，观察形态、血流及大小变化，暂无需药物或手术。

二、有症状需干预的情况：月经异常（经量过多致贫血、经期延长）、腹痛（痛经或肌瘤扭转）、压迫症状（尿频/便秘）需干预。优先非药物干预（如纠正贫血、营养支持），药物可选促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤或非甾体抗炎药缓解疼痛；无效或症状严重时考虑手术（肌瘤切除术或子宫切除术）。

三、特殊人群处理：1.育龄女性备孕前评估肌瘤位置（黏膜下肌瘤可能影响着床），肌瘤较大者可术前缩小体积；2.绝经后女性多数肌瘤会萎缩，若持续增大需排查恶性风险；3.儿童肌瘤罕见，需影像学结合活检排除肉瘤样变；4.有家族史者需每3~6个月加强随访。

四、生活方式与长期管理：控制BMI在18.5~23.9，减少高脂高糖饮食，增加膳食纤维摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；避免含雌激素保健品（如蜂王浆）；戒烟限酒，减少环境雌激素暴露；合并基础病者积极控制，降低肌瘤进展风险。