慢性盆腔炎手术如何做

慢性盆腔炎手术主要针对药物治疗无效、反复发作、存在输卵管积水/积脓或严重盆腔粘连的患者，手术方式包括腹腔镜下输卵管卵巢脓肿引流、输卵管切除/造口、盆腔粘连松解等，以清除病灶、缓解症状并降低复发风险。

反复发作型慢性盆腔炎的手术处理。此类患者经规范抗生素治疗2-3个疗程后症状仍持续或加重，需通过腹腔镜探查明确盆腔粘连及病灶范围，行粘连松解术联合输卵管卵巢脓肿清创引流，术后需继续抗感染治疗2周以上，降低复发率。

输卵管积水/积脓型慢性盆腔炎的手术方式。针对输卵管积水直径＞3cm、药物治疗后仍有盆腔疼痛或影响生育的患者，可行腹腔镜下输卵管造口术（适用于年轻有生育需求者）或输卵管切除术（无生育需求或积水严重者），术中需彻底冲洗盆腔，避免感染残留。

盆腔粘连严重型慢性盆腔炎的手术干预。对于合并肠梗阻、慢性盆腔痛且药物及理疗无效的患者，采用腹腔镜下盆腔粘连分离术，重点松解输卵管与卵巢、肠管的粘连，恢复盆腔解剖结构，术后通过早期活动、物理治疗预防再次粘连。

特殊人群手术注意事项。备孕女性优先选择输卵管造口术保留生育功能，术前需排除输卵管结核等禁忌证；老年患者术前需完善心、肝、肾功能评估，术中控制出血量，术后加强营养支持及血栓预防；有糖尿病或免疫低下史者需延长抗生素使用疗程，监测血糖变化。