糖尿病足的治疗

糖尿病足治疗需以血糖控制为核心，结合改善下肢循环、抗感染、创面修复及综合预防，多学科协作降低截肢风险。

严格血糖控制

血糖是糖尿病足的病理基础，需长期严格管理。糖化血红蛋白（HbA1c）目标≤7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，以减少神经、血管损伤进展。

改善下肢血运

下肢缺血是核心诱因，需先评估血管功能（如ABI、CTA）。抗血小板药（阿司匹林）、扩血管药（前列地尔）可缓解缺血；严重狭窄需血管介入（球囊扩张、支架）或手术（血管旁路移植）重建血运。

抗感染治疗

足部溃疡感染率高，需尽早取分泌物培养+药敏，经验性选用抗生素（头孢类、喹诺酮类）。肾功能不全者避免氨基糖苷类等肾毒性药物，老年患者需监测肝肾功能，重症感染优先静脉给药。

创面修复与护理

干性坏疽优先控制感染，必要时截肢；湿性溃疡需清创（去除坏死组织），使用银离子敷料、生长因子（表皮生长因子）促进肉芽生长。护理需抬高患肢、避免受压，保持创面清洁湿润。

综合预防与随访

每日自查足部（视触有无破损），特殊人群（老年、视力差者）需家属协助；穿软底防滑鞋，避免损伤。戒烟限酒、控制体重，多学科协作（内分泌、血管外科等）制定方案，定期随访调整。