子宫瘢痕妊娠的治疗方法有哪些

子宫瘢痕妊娠的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗及期待治疗，需根据患者血人绒毛膜促性腺激素水平、瘢痕处肌层厚度、临床症状及生育需求个体化选择。

一、药物治疗

常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增殖诱导胚胎组织坏死吸收，适用于血人绒毛膜促性腺激素<5000IU/L、无明显出血风险的早期病例。

孕妇禁用甲氨蝶呤，可能导致胎儿畸形；肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。

二、手术治疗

清宫术适用于瘢痕处肌层较薄、血供相对不丰富的患者，术前需评估出血风险并做好输血准备，警惕术中大出血。

子宫切除术适用于无生育需求、保守治疗无效或出血严重的患者，术后需关注盆底功能恢复及心理调适。

三、介入治疗

核心方法为子宫动脉栓塞术，通过术前栓塞瘢痕处供血动脉减少术中出血，可联合药物或清宫术使用。

尤其适用于血供丰富、出血风险高的病例，术后需预防感染及栓塞相关并发症，如血管栓塞后综合征。

四、期待治疗

适用于症状轻微、血人绒毛膜促性腺激素缓慢下降且无明显腹痛者，需每周监测血人绒毛膜促性腺激素及超声变化。

若出现血人绒毛膜促性腺激素上升或出血增多，应立即转为积极治疗，避免瘢痕破裂等严重并发症。