孕期TSH偏高是怎么回事

孕期TSH偏高是指血清促甲状腺激素水平超过正常参考范围，可能提示甲状腺功能异常（如亚临床或临床甲减），需结合游离T4、甲状腺抗体等指标综合评估，长期不干预可能影响妊娠结局及胎儿神经发育。

一、亚临床甲减：TSH升高（通常>2.5mIU/L，孕期正常范围约0.1~2.5mIU/L）但游离T4正常，多数无明显症状，约10%~15%孕期女性存在，需定期监测。

二、临床甲减：TSH>4.0mIU/L且游离T4降低，可伴疲劳、怕冷等症状，影响胎儿神经智力发育，需及时药物治疗（左甲状腺素钠片）。

三、甲状腺自身抗体阳性：TPOAb或TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎，即使TSH正常也增加甲减风险，需每4~6周监测TSH，目标控制<2.5mIU/L。

四、碘摄入异常：碘不足（<200μg/d）或过量（>1000μg/d）均可致TSH异常，推荐碘摄入230μg/d，不足者增食海产品，过量者减少高碘食物。

高龄孕妇（≥35岁）、有甲状腺疾病史或自身免疫性疾病史者，建议孕前及早孕期（<8周）筛查甲状腺功能，重视碘摄入平衡，避免因TSH异常影响妊娠。