乳腺癌放疗怎么做

乳腺癌放疗是利用高能射线精准杀灭肿瘤细胞的局部治疗手段，需结合手术方式、肿瘤分期及患者身体状况制定方案，通常包含定位、模拟放疗、分次照射等环节，总疗程一般为4-6周，分保乳术后、全乳切除术后等不同场景实施。

一、保乳术后放疗，适用于肿瘤较小、未侵及胸肌筋膜的保乳手术患者，术后4-6周内开始，单次剂量1.8-2.0Gy，总剂量45-50Gy，每周5次，疗程6-7周，可降低局部复发风险。老年患者需评估心肺功能，必要时调整分次间隔；年轻患者建议生育前咨询生殖科制定保护计划；合并糖尿病患者需加强皮肤护理，预防放射性皮炎加重血糖波动。

二、全乳切除术后放疗，适用于肿瘤较大、淋巴结阳性等高危患者，总剂量45-50Gy，分次1.8-2.0Gy，每周5次，疗程6-7周，高危因素可追加瘤床推量至50-60Gy，降低区域复发风险。老年患者注意骨髓储备功能，避免骨髓抑制；合并心脏病患者同步监测心功能，必要时心脏保护；孕妇哺乳期女性需终止妊娠或哺乳后放疗，避免胎儿暴露。

三、术前放疗，适用于局部进展期肿瘤（直径＞5cm或侵犯皮肤等），可缩小肿瘤便于手术，总剂量20-40Gy，分次2-5Gy，术前1-2周完成，每周2-5次，结合手术时机调整。合并高血压患者监测血压，避免血压波动加重负担；慢性肺部疾病患者评估肺功能，避免肺损伤叠加。

四、姑息性放疗，用于缓解骨痛、脑转移等晚期症状，总剂量多为姑息性（单次8-10Gy或分次20-30Gy），根据耐受调整，以减轻痛苦、改善生活质量为目标，周期较短。老年及衰弱患者选低分割放疗（单次8-10Gy或3次10-12Gy），避免加重负担；合并肝肾功能不全者降低剂量，避免器官损伤；长期卧床患者加强皮肤护理，预防压疮与放射性皮炎叠加。