宫腔下段分离是什么意思

宫腔下段分离是超声检查中发现的宫腔下段存在液性或实质性间隙的现象，可能与生理性积液、宫腔积血、粘连或术后恢复有关，需结合症状和病史综合判断。

一、生理性宫腔下段分离：多见于月经周期或妊娠早期，如月经期经血排出不畅时，宫腔下段可能残留少量经血形成分离；妊娠早期受精卵着床后，蜕膜与子宫壁间可能出现短暂少量积液，超声下分离宽度通常＜5mm，无明显症状时可自行吸收，无需特殊处理。

二、病理性宫腔积血/积液导致的分离：多因子宫内膜炎症、息肉、黏膜下肌瘤等阻塞宫颈内口，致液体无法排出，超声显示分离区域透声差（如积血呈低回声），常伴随异常阴道出血、下腹坠痛。需通过妇科检查、宫腔镜明确病因，治疗以药物（抗生素控制炎症）或手术（息肉摘除、肌瘤剔除）为主，具体方案个体化。

三、宫腔粘连引发的分离：既往有宫腔操作史（人工流产、清宫术等）者风险高，子宫内膜基底层损伤后纤维组织增生形成粘连，超声提示分离区域边界模糊，可能伴随子宫内膜连续性中断。临床需结合宫腔镜检查确诊，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后需放置宫内节育器或雌激素促进内膜修复。

四、产后/术后宫腔下段分离：产后子宫复旧不全（如宫缩乏力）或剖宫产术后伤口感染，可致宫腔积血、积液滞留，超声表现为分离区域形态不规则，伴随恶露异常（量多、异味）、持续腹痛。治疗优先非药物干预（如产后尽早哺乳、术后加强抗感染护理），必要时使用促进子宫收缩药物（如缩宫素），需严格遵医嘱。

特殊人群提示：育龄女性（尤其有宫腔操作史者）需定期妇科超声检查，月经异常、不孕或腹痛时及时就医；产后女性应关注恶露变化，出现异味、持续出血需警惕感染；老年女性绝经后激素水平下降致内膜萎缩，分离可能与老年性阴道炎或内膜增生有关，需结合激素水平评估。