褥疮的分期怎么回事

褥疮（压疮）分期是基于创面组织损伤深度及临床表现的分级系统，国际通用NPUAP2016年标准将其分为Ⅰ-Ⅳ期及不可分期/深部组织损伤期，核心是明确损伤程度以指导治疗与护理。

Ⅰ期压疮（淤血红润期）

皮肤完整，局部骨隆突处（如骶尾、髋部）出现压之不变白的红斑，提示局部缺血缺氧。为预防关键期，需立即减压（如每2小时翻身、使用气垫床），避免继续受压。特殊人群（老年人、糖尿病患者）皮肤脆弱，需警惕红斑进展，可外用保湿霜保护。

Ⅱ期压疮（炎性浸润期）

部分皮层缺失，表现为浅表水疱（透明或血性）或粉红色浅表溃疡，损伤达表皮和真皮浅层。需避免水疱破裂，外用透明贴或水胶体敷料保护创面，定期清洁。特殊人群（免疫低下者）需警惕感染，出现红肿热痛时及时就医。

Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但骨骼未暴露，创面可能有腐肉或潜行。需清创（保守锐器或酶制剂清创），使用湿性愈合敷料促进肉芽生长。特殊人群（营养不良者）需补充蛋白质，糖尿病患者需控血糖以降低感染风险。

Ⅳ期压疮（坏死溃疡期）

全层组织缺失，伴骨骼、肌腱外露，创面有腐肉或焦痂，可能合并窦道。需多学科协作（外科、营养科），必要时手术清创，加强营养支持（如高蛋白饮食）。特殊人群（长期卧床者）需预防败血症，监测体温及创面分泌物。

不可分期/深部组织损伤期

全层组织缺失但被腐肉覆盖（不可分期），或局部呈紫色/栗色（深部组织损伤）。需去除腐肉明确分期，使用生物敷料或透明贴。特殊人群（脊髓损伤、瘫痪患者）需持续减压，避免继发感染，定期评估创面变化。

注：各期处理需遵循“减压优先、预防感染、湿性愈合”原则，特殊人群（老年人、糖尿病、免疫低下者）需更密切监测，必要时转诊多学科团队。