老年性黄斑变性的症状有哪些

老年性黄斑变性（AMD）是60岁以上人群视力丧失的主要原因，分为干性和湿性两种类型。干性AMD症状进展缓慢，主要表现为中心视力逐渐模糊、轻微视物变形；湿性AMD症状则较为严重，常出现急性视力下降、中心暗点及明显视物扭曲，需尽快就医。

一、干性AMD典型症状：视力呈渐进性下降，早期阅读需更强光线，小字辨认困难；中心视野逐渐模糊，周边视野保留，精细活动（如穿针、看人脸细节）受影响；直线在视野中心区轻微弯曲，物体轮廓边缘模糊；暗适应延迟，亮处到暗处需30分钟以上才能清晰视物；病程缓慢，多数患者5-10年才发展至中重度视力损害。

二、湿性AMD典型症状：视力突然下降（数天至数周内），中心视野出现固定黑影遮挡（暗点）；直线严重弯曲变形，物体轮廓扭曲（如门框、窗户框）；色觉变暗或失真，颜色识别能力下降；病情进展快，数周内可严重视力丧失；如不及时治疗，可能数日内失明，需尽快就医干预。

三、其他相关症状表现：周边视野逐渐缩小，日常活动中可能察觉“周围物体边缘看不见”；对比敏感度下降，强光下文字易看清，暗处或低对比度环境（如灰底黑字）视物困难；玻璃膜疣（眼底小黄点）是干性AMD常见体征，随时间增多可能加重视力模糊，需定期眼底检查监测。

四、特殊人群注意事项：60岁以上、有AMD家族史、长期吸烟者（每日≥10支×20年）者，每年需眼底检查，早发现玻璃膜疣或新生血管；女性绝经后雌激素下降可能增加风险，建议规律运动（每周≥150分钟中等强度）、补充叶黄素（每日10mg）降低发病；糖尿病患者合并AMD时，湿性风险是普通人群3-5倍，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、定期眼底检查；用药前需评估全身状况（肝肾功能、心血管疾病），避免抗VEGF药物禁忌人群使用。