急性泪囊炎与麦粒肿有哪些区别

急性泪囊炎与麦粒肿的区别主要体现在病因、发病部位、症状特点、检查结果及治疗原则五个方面。

一、病因差异

1.麦粒肿：多因眼睑睑板腺或睫毛毛囊被金黄色葡萄球菌等化脓菌感染，诱因包括揉眼、眼卫生不佳、长期熬夜、免疫力低下等。

2.急性泪囊炎：泪道系统（尤其是鼻泪管）长期阻塞后，泪液淤积滋生细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌）引发感染，基础病包括鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、先天性泪道发育不全。

二、发病部位与体征

1.麦粒肿：局限于眼睑（皮肤或睑板腺区域），红肿范围≤睑缘，触诊可及3～5mm硬结，严重时出现黄白色脓头，无泪溢症状。

2.急性泪囊炎：累及内眼角下方泪囊区（眼眶内侧壁前），红肿范围扩散至眼睑、鼻梁甚至面颊，皮温显著升高，按压有波动感（提示脓肿），常伴随持续泪溢及内眦部脓性分泌物溢出。

三、症状特点

1.麦粒肿：以局部疼痛为主，无发热等全身症状，脓头破溃后5～7天可自行愈合，病程较短。

2.急性泪囊炎：可伴发热、头痛等全身炎症反应，若感染扩散可引发眶蜂窝织炎；儿童因泪道狭窄更易反复发作，成人患者常合并鼻腔慢性炎症。

四、辅助检查特征

1.麦粒肿：裂隙灯检查可见眼睑充血，硬结处无泪道扩张，超声检查无泪囊积液。

2.急性泪囊炎：泪道冲洗试验提示完全阻塞，泪囊区超声显示泪囊扩张、内回声不均，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

五、治疗原则

1.麦粒肿：早期局部热敷（每日3次，每次10～15分钟），外用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），脓肿形成后需切开排脓，儿童患者禁用刺激性药物。

2.急性泪囊炎：需先足量使用抗生素控制感染，感染控制后行泪道探通或鼻腔泪囊吻合术；婴幼儿患者严禁挤压泪囊区，以防感染经内眦静脉扩散至颅内。