胫腓骨骨折术后如何功能锻炼

胫腓骨骨折术后功能锻炼需分阶段进行，早期（术后1-2周内）以非负重被动活动为主，中期（2-8周）逐步增加主动活动与部分负重，后期（8周后）强化肌力与负重能力，以促进愈合、恢复功能并预防并发症。

一、早期（术后1-2周内）锻炼：重点预防肌肉萎缩与深静脉血栓，促进血液循环。1.踝泵运动（勾脚、伸脚，每小时10-15次）；2.足趾屈伸（每次保持5秒，每日3组）；3.股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉，每次5-10秒，每日3组）；4.直腿抬高（无负重禁忌时，缓慢抬腿至30°后保持5秒，每日3组）。儿童需家长监护，老年人活动量宜小，避免疲劳。

二、中期（术后2-8周）锻炼：以增加主动活动与部分负重为主。1.膝关节被动屈伸（角度≤90°，避免过度弯曲）；2.直腿抬高进阶（坐姿下直腿抬高至与床面平行）；3.拄拐辅助下30%-50%体重部分负重行走（每次5-10分钟，每日2-3次）。糖尿病患者需控制血糖，肥胖者先进行床上肌力训练。

三、后期（术后8周后至愈合）锻炼：强化肌力与负重能力。1.渐进负重行走（从单拐过渡到弃拐，每次逐步增加负重时间）；2.膝关节完全屈伸练习（如靠墙下蹲，角度从30°开始，逐步增加至90°）；3.小腿肌肉力量训练（提踵练习，每次保持10秒，每日3组）；4.平衡与步态训练（直线行走、上下台阶）。老年患者延长适应期，骨质疏松者采用低冲击训练（如游泳、骑自行车）。

四、特殊情况锻炼：合并软组织损伤或开放性骨折者，需在伤口愈合后开始，早期以床上踝泵、股四头肌收缩为主，逐步过渡到负重训练。深静脉血栓患者需在抗凝基础上，由医生评估后进行，避免剧烈活动。骨质疏松患者避免过度负重，使用矫形鞋垫分散压力，预防再次骨折。