病情描述:腰间椎盘突出的症状
主任医师 复旦大学附属中山医院
腰椎间盘突出典型症状包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛(沿坐骨神经走行)、下肢麻木或无力,严重时可能出现鞍区麻木及大小便功能障碍。症状常在弯腰、久坐、咳嗽等腹压增加时加重,部分患者症状持续数天至数周,休息后可缓解但易反复发作。
一、腰4/5椎间盘突出症状:压迫腰5神经根,表现为大腿前侧、小腿外侧、足背内侧麻木或疼痛,可能伴足背伸无力(如勾脚困难),咳嗽、弯腰时症状加重,久站或行走后症状更明显。儿童患者若因外伤或先天发育异常引发,可能表现为不明原因的腰背痛、步态异常,需及时排查;孕妇因腰椎负荷增加,孕期症状可能加重,产后需注意姿势调整。
二、腰5/骶1椎间盘突出症状:压迫骶1神经根,表现为大腿后侧、小腿后侧、足底麻木或疼痛,可能伴足跖屈无力(如踮脚困难),弯腰、久坐后症状明显,严重时影响行走稳定性。老年患者常合并腰椎退变或椎管狭窄,症状可能与单纯突出不同,需结合影像学鉴别;长期从事重体力劳动(如搬运工)人群因腰部反复受力,症状易急性发作且恢复较慢。
三、中央型椎间盘突出症状:突出部位靠近椎间盘中央,压迫马尾神经,出现鞍区(会阴部)麻木、大小便功能障碍(如尿潴留、尿失禁),男性可能出现性功能障碍,症状进展快,需紧急就医。老年男性有前列腺增生史者可能掩盖马尾神经症状,需警惕;糖尿病患者因神经病变,症状可能不典型,需优先排查血糖控制情况。
四、慢性病程或合并肌肉劳损的症状:长期未规范治疗可导致腰部肌肉紧张、痉挛,出现腰部活动受限(如前屈、后伸困难),晨起时腰部僵硬感明显,活动后稍缓解但劳累后加重,症状反复发作。长期伏案工作者(如程序员)因久坐导致腰部肌肉慢性劳损,症状易叠加出现;肥胖人群因腰椎负荷增加,症状更明显且恢复慢,需注意控制体重。