脑干胶质瘤手术后遗症

脑干胶质瘤手术后遗症是指术后因脑干结构或功能受损引发的一系列症状，常见包括运动/感觉功能障碍、吞咽/呼吸异常、认知及颅神经损伤等，其发生与肿瘤位置、大小、切除程度及患者基础状况相关，多数后遗症需长期康复干预。

1.神经功能缺损：运动障碍（肢体无力、平衡失调）是常见后遗症之一，因脑干内运动传导束受压或损伤导致，患者可能出现肌力下降、行走不稳，严重时需辅助行走。感觉障碍表现为肢体麻木、疼痛或感觉减退，尤其下肢或面部区域，老年患者因基础神经退化更易感知症状加重。

2.颅神经损伤：动眼、三叉、舌咽等颅神经受累可引发复视、面部肌肉无力、吞咽困难。吞咽困难表现为进食呛咳、饮水误吸，需早期评估吞咽功能并采用鼻饲或经口软食过渡，避免低龄儿童因误吸导致肺炎风险。面部麻木或口角歪斜可能影响日常社交，需结合针灸或物理治疗改善。

3.呼吸功能影响：脑干呼吸中枢调控呼吸节律，术后可能出现呼吸频率异常（过快/过慢）、呼吸暂停或咳痰无力，血氧饱和度下降风险增加。合并肺部基础疾病的患者，术后需延长呼吸监测时间，通过呼吸训练（如腹式呼吸）或无创通气辅助，改善通气效率。

4.认知功能障碍：表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降（如难以完成日常任务），老年患者或肿瘤累及丘脑时更易发生。需通过结构化认知训练（如记忆卡片、逻辑游戏）维持大脑功能，家属可辅助建立规律作息和环境提示，减少认知衰退速度。

5.特殊人群注意事项：儿童患者若术后遗留吞咽/语言障碍，需结合发育评估制定个性化康复方案，避免影响语言发育；老年患者因脑血管储备功能较弱，认知障碍可能伴随焦虑或抑郁，需同步心理干预；有高血压、糖尿病病史者，需严格控制基础病以降低术后神经损伤加重风险。