脑出血后并发症

脑出血后并发症常发生于急性期（发病后数天至数周内）及恢复期（数周至数月），主要包括感染（如肺炎、尿路感染）、压疮、深静脉血栓、营养不良及认知功能障碍。预防需结合患者年龄、基础疾病（如糖尿病）及活动能力，通过综合护理策略降低风险。

感染并发症：脑出血后意识障碍、吞咽功能下降及卧床导致患者易发生肺部感染（肺炎）、尿路感染及继发感染。肺部感染与误吸、气道分泌物排出困难相关，表现为发热、咳嗽；尿路感染多因留置导尿管或排尿功能障碍引发，表现为尿频、尿急。感染控制需结合病原体检测选择抗生素，同时加强翻身叩背促进排痰、保持会阴部清洁。

压疮（压力性损伤）：长期卧床导致局部皮肤持续受压（如骶尾部、髋部），引发缺血缺氧性损伤，分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期皮肤发红且按压不褪色，严重时出现组织坏死。预防需每2小时翻身、使用减压床垫，已发生压疮需根据分期选择敷料并清创。老年患者皮肤弹性差，压疮风险更高，需加强皮肤监测。

深静脉血栓（DVT）与肺栓塞：长期卧床使下肢血流缓慢、血液高凝状态，易形成DVT，表现为下肢肿胀、疼痛；血栓脱落可致肺栓塞，表现为胸痛、呼吸困难。预防措施包括早期活动（病情允许时）、使用弹力袜，必要时预防性抗凝；DVT筛查首选超声检查，确诊后规范抗凝治疗。

营养不良与吞咽障碍：吞咽困难致误吸、进食不足，引发营养不良及电解质紊乱。老年患者因基础代谢率低、咀嚼能力下降，风险更高。干预需评估吞咽功能，选择软食或鼻饲，监测血常规及电解质，及时补充蛋白质、维生素。

认知功能障碍：老年患者、病灶位于额叶/颞叶者更易出现记忆力减退、执行功能下降，影响日常生活能力。干预需尽早开展认知训练（如记忆游戏、逻辑练习）及康复训练，家人需加强照护，减少意外发生。