眼睑下垂怎么回事

眼睑下垂（医学称上睑下垂）是因提上睑肌或支配其的神经功能异常，导致上眼睑部分或全部下垂，遮挡瞳孔或眼白，可单眼或双眼发病，严重时影响视力发育（儿童）或外观，病因分先天性与后天性，需结合病因治疗。

一、先天性上睑下垂：多因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常引发，常染色体显性或隐性遗传为主，约15%合并内眦赘皮、小睑裂等眼部畸形，单侧多见，出生后或婴幼儿期即出现，随年龄增长可能因双眼高度差导致代偿性歪头，需5岁前手术矫正预防弱视。

二、神经源性上睑下垂：因动眼神经或交感神经病变所致。动眼神经麻痹常见病因有糖尿病神经病变、脑动脉瘤压迫、眼眶外伤，表现为眼睑下垂同时伴眼球运动受限（向内、向上、向下活动障碍）；Horner综合征（交感神经病变）多伴瞳孔缩小、眼球内陷，因颈部交感神经通路受损（如肺尖肿瘤、颈部手术史）。

三、肌源性上睑下垂：以重症肌无力最常见，自身抗体攻击乙酰胆碱受体致骨骼肌（含提上睑肌）易疲劳，症状晨轻暮重，活动后加重，休息后缓解，常伴吞咽困难、四肢乏力，需新斯的明试验确诊，治疗以胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）为主，避免氨基糖苷类抗生素加重肌无力。

四、机械性与假性上睑下垂：机械性因眼睑/眼眶病变压迫（如睑板腺囊肿、甲状腺眼病），提上睑肌功能正常，需治疗原发病（如手术切除肿瘤）；假性因眼睑水肿（过敏、炎症）或皮肤松弛（老年）导致外观下垂，实际提上睑肌功能正常，水肿消退后恢复，皮肤松弛者可通过整形手术改善。

特殊人群提示：先天性患者需家长观察下垂程度，5岁前完成手术；糖尿病患者出现眼睑下垂需排查神经病变；重症肌无力患者避免过度劳累、感染，用药前咨询医生；老年患者眼睑松弛下垂可结合皮肤弹性评估选择保守或手术干预。