什么是肺癌低分化腺癌

肺癌低分化腺癌是肺癌中肺腺癌的一种亚型，属于非小细胞肺癌范畴，其癌细胞分化程度低，与正常肺组织细胞形态差异显著，恶性程度较高，生长增殖速度快且易发生远处转移，临床需尽早明确诊断并制定治疗方案。

低分化腺癌的病理特征表现为癌细胞呈不规则排列，腺体结构不明显，细胞异型性（如大小、形态差异）显著，在肺癌中约占20%-30%的比例，与高分化、中分化腺癌相比，其侵袭性更强，预后相对较差，但仍需结合临床分期和分子特征综合判断。

临床诊断需结合多模态检查：胸部增强CT可发现肺部占位性病变，支气管镜或CT引导下肺穿刺活检获取肿瘤组织进行病理分析是确诊金标准，同时检测CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物辅助评估；TNM分期系统将肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期以局部病变为主，Ⅲ-Ⅳ期存在淋巴结或远处转移，分期直接影响治疗策略选择。

治疗以综合方案为主：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除原发肿瘤，术后根据病理结果和复发风险评估是否需辅助化疗（常用药物如顺铂、紫杉醇）；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）采用化疗联合靶向或免疫治疗，靶向治疗需先检测肿瘤基因（如EGFR、ALK突变），免疫治疗针对PD-L1高表达患者（使用PD-1/PD-L1抑制剂），治疗过程中需定期复查以评估疗效。

特殊人群需个体化管理：老年患者（≥65岁）因器官功能减退，治疗前需全面评估心肺、肝肾功能，优先选择副作用较小的治疗方案；女性患者中腺癌占比更高，部分存在EGFR敏感突变，建议优先考虑靶向治疗；有长期吸烟史或合并慢性阻塞性肺疾病者，需严格戒烟并加强肺部感染预防，定期复查胸部CT以监测病情变化；儿童肺癌罕见，若确诊需多学科协作制定手术与化疗相结合的综合方案，强调早发现早干预的重要性。