股骨颈骨折术后康复过程中注意事项

股骨颈骨折术后康复需重点关注骨折愈合进程、负重限制、并发症预防、系统功能锻炼及营养支持，同时根据年龄、基础疾病等调整方案，具体注意事项如下：

一、骨折愈合与负重管理：需根据手术方式调整负重计划。内固定术后遵医嘱逐步负重，通常术后6-12周根据X线骨痂生长情况，从部分负重过渡至完全负重；人工关节置换术后早期可在保护下负重（如助行器辅助），避免髋关节过度屈曲（＜90°）、内收或内旋以防止假体脱位。所有患者需定期复查影像学（X线/MRI）确认愈合或假体稳定性，禁止擅自增加负重强度或提前弃拐。

二、并发症预防：深静脉血栓（DVT）需术后24-48小时开始踝泵运动+气压治疗，高龄、肥胖等高风险者遵医嘱抗凝；感染需保持伤口清洁干燥，观察红肿热痛，发热＞38.5℃或渗液需及时就医；关节僵硬需术后1周内轻柔被动活动髋、膝关节，每日2-3次；压疮需每2小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。

三、功能锻炼：分阶段进行。早期（1-2周）床上踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（每日3组×10-15次）；中期（2-6周）在无痛范围内髋膝关节屈伸训练，逐步增加角度至90°-120°；后期（6周后）强化肌力训练（直腿抬高、抗阻抬腿），配合助行器逐步恢复行走能力，每次训练≤30分钟，以不引起疼痛或肿胀加剧为度。

四、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）愈合周期延长，需家属协助防跌倒，训练强度减半；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染及伤口不愈合；儿童（＜18岁）避免过度负重导致肢体不等长，康复训练以恢复关节活动度为主；合并高血压、心脏病等基础疾病者，需结合原发病调整训练计划，训练前评估心肺功能。