腹膜肿瘤怎么治疗

腹膜肿瘤治疗以综合治疗为核心，手术切除、化疗、腹腔热灌注化疗（HIPEC）及靶向/免疫治疗是主要手段，具体方案需结合肿瘤类型（原发性或转移性）、分期及患者身体状况制定。

一、手术治疗：1.手术方式适用于早期、局限性腹膜肿瘤，包括根治性切除（完整切除肿瘤及受累腹膜）与减瘤手术（降低肿瘤负荷）；2.禁忌情况为广泛转移或严重心肺功能不全、多器官衰竭者；3.老年患者需评估肝肾功能及基础疾病，儿童患者需权衡手术风险与肿瘤进展速度，女性育龄患者术前应讨论生育保护方案。

二、化学治疗：1.给药途径以全身静脉化疗为主，部分病例可联合腹腔化疗（直接作用于腹膜腔）；2.常用药物包括铂类（顺铂、卡铂）、紫杉醇、吉西他滨等；3.适用场景为无法手术切除的转移性肿瘤、术后辅助治疗以降低复发风险；4.儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，老年患者需根据肝肾功能调整剂量，孕妇禁用化疗药物。

三、腹腔热灌注化疗（HIPEC）：1.适用范围为胃癌、结直肠癌腹膜转移或原发性腹膜间皮瘤；2.治疗原理通过腹腔内循环灌注40-43℃液体，杀灭腹腔游离癌细胞；3.副作用包括恶心、呕吐、腹腔感染，免疫功能低下者需预防性使用抗生素；4.糖尿病患者需监测血糖，避免腹腔热疗加重代谢负担。

四、靶向与免疫治疗：1.靶向治疗针对特定靶点（如抗血管生成药物、HER2抑制剂），适用于HER2阳性、VEGFR表达阳性患者；2.免疫治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂，适用于MSI-H/dMMR、TMB-H等免疫原性肿瘤；3.治疗前需检测生物标志物，孕妇、哺乳期女性禁用免疫药物；4.有自身免疫病史者慎用免疫治疗，老年患者需关注药物蓄积风险。