胰腺癌晚期怎么治疗方法

胰腺癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，结合姑息治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段，旨在延长生存期、改善生活质量。

一、姑息治疗

疼痛管理：采用阶梯止痛方案，以非甾体抗炎药和阿片类药物按需缓解疼痛，老年患者需注意药物蓄积风险。2.营养支持：优先通过肠内营养维持营养，无法耐受时给予肠外营养，合并糖尿病患者需调整糖分摄入。3.心理干预：由专业心理咨询师介入，结合家属支持计划，帮助患者应对焦虑与抑郁，改善生活质量。

二、化疗

一线方案：常用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，适用于体能状态良好患者。2.剂量调整：老年或合并肝肾功能不全者需降低剂量，每周期需监测血常规及肝肾功能。3.副作用管理：恶心呕吐可预防性使用止吐药，骨髓抑制需及时干预，避免感染风险。

三、靶向治疗

基因检测：治疗前需检测KRAS、HER2等基因突变状态，筛选适用人群。2.药物选择：KRASG12C突变患者可选用抑制剂，HER2阳性患者联合抗HER2药物。3.适用条件：适合无远处转移或寡转移患者，需评估肿瘤负荷及血管生成情况。

四、免疫治疗

适用人群：微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者优先考虑。2.药物选择：PD-1/PD-L1抑制剂可单药或联合化疗，需评估免疫功能基线。3.不良反应：密切监测肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应，有自身免疫病史者慎用。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）需根据体能状态（如ECOG评分）调整治疗强度，避免过度治疗；女性患者若合并激素敏感肿瘤，需关注药物代谢差异；有糖尿病、高血压病史者需在治疗前优化基础疾病控制；长期吸烟者需戒烟并避免二手烟暴露，以减少治疗相关肺部并发症风险。