脑瘫的三级预防有哪些

脑瘫的三级预防通过病因防控、早期干预和综合康复三个层面，系统性降低发病风险、改善功能障碍并提升生活质量。

一级预防（孕期及围产期病因防控）

重点预防遗传、环境及分娩因素导致的脑损伤。孕前开展遗传咨询，对高龄、糖尿病等高危孕妇加强孕期监测；预防宫内感染（如TORCH筛查），控制妊娠期高血压等并发症；产时规范操作以减少早产、窒息风险；产后新生儿实施黄疸监测、呼吸支持等围产期监护。

一级预防（高危儿早期干预）

针对早产儿、低体重儿等高危人群，出生后48小时内保持呼吸道通畅，避免脑缺氧；维持血糖、体温稳定，减少脑损伤；新生儿期后定期访视，动态评估运动发育里程碑（如抬头、翻身时间）；家庭指导科学喂养，补充维生素D等营养素，促进神经系统发育。

二级预防（早期筛查与诊断）

对0-6月龄高危儿，每1-3月用丹佛II量表筛查发育指标；6月龄后采用贝利量表评估精细运动、认知能力；对异常儿童转诊至儿童康复科明确诊断，避免延误干预时机；筛查需由儿科神经科或康复科医师主导，确保准确性。

二级预防（婴儿期综合干预）

确诊前实施运动疗法（如Bobath技术）、物理因子治疗（水疗、电刺激）；合并认知障碍者同步开展认知行为训练；家庭参与康复训练，定期评估疗效调整方案；干预重点：改善关节活动度、增强肌力，促进运动模式正常化，降低永久性功能障碍风险。

三级预防（长期康复与社会支持）

学龄期及成人阶段持续功能训练（步态矫正、语言训练）；药物辅助治疗（如巴氯芬、肉毒素注射需遵医嘱）；心理支持帮助家庭应对残障儿童教育、就业问题；多学科团队整合医疗、教育资源（如与特殊学校合作）；合并癫痫者需药物与康复协同管理，确保安全。