病情描述:普通人流有多痛,流程是怎样的
副主任医师 同济大学附属第十人民医院
普通人流(无麻醉人工流产)疼痛程度个体差异较大,多表现为中重度下腹痛,流程包括术前检查、手术操作及术后观察,特殊人群需额外评估风险。
疼痛程度与个体差异
疼痛性质为阵发性痉挛性坠痛,类似严重痛经或分娩宫缩痛,VAS疼痛评分(0-10分)常达5-8分,多数人难以耐受。疼痛程度与孕周(>7周痛感更剧烈)、子宫位置(后位子宫牵拉痛明显)、宫颈条件(坚韧者扩张困难致痛加剧)及个人痛阈相关,术前焦虑可能放大痛感。
手术核心流程
术前需完成B超确认宫内孕(排除宫外孕)、血常规/凝血功能(排查出血风险)、白带常规(预防感染)等检查。术中用窥阴器消毒,扩张宫颈后以负压吸引管清除妊娠组织,操作时间约5-10分钟,过程伴随下腹胀痛。术后留观1-2小时,确认无异常出血后离院。
关键术前检查项目
必查项目:①B超明确孕囊大小(<49天可优先药流,>7周需人流)及位置;②血常规+凝血功能(筛查贫血、血小板异常);③白带常规(排除阴道炎等感染);④心电图(评估心脏对手术应激的耐受能力)。检查异常(如急性炎症)需先治疗,不可立即手术。
术后护理要点
术后1-2周少量阴道出血正常,若出血量超月经量或持续2周需就医。需保持外阴清洁,禁盆浴、性生活1个月,避免感染。建议休息2周,避免劳累及剧烈运动。医生可能开具益母草颗粒促进子宫恢复或抗生素预防感染,需遵医嘱用药。
特殊人群注意事项
瘢痕子宫(如剖宫产史)者术前需评估瘢痕厚度(<3mm需谨慎),警惕子宫破裂风险;多次流产史(>2次)者子宫内膜薄,易致出血或宫腔粘连,需加强术后复查;合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定;哺乳期女性子宫柔软,操作时需轻柔避免损伤。