跟腱断裂康复训练后脚后跟疼怎么办

跟腱断裂康复训练后脚后跟疼需先明确原因，常见于训练负荷过大、瘢痕组织牵拉、跟腱愈合不良或周围组织并发症，建议通过调整训练计划、物理治疗等非药物干预缓解，严重时需影像学评估。

一、训练负荷不当导致的疼痛

训练负荷突然增加（如康复后期急于恢复跑跳训练）易致跟腱及周围组织应力过载，引发疼痛。建议暂停高冲击训练，采用低强度离心训练（如无负重提踵）逐步恢复肌力；老年患者（尤其70岁以上）因跟腱弹性下降，训练量需比年轻患者少30%，且增加休息间隔至每次训练后24小时内无疼痛反馈。

二、瘢痕组织牵拉与粘连引发的疼痛

跟腱断裂修复后瘢痕组织在训练中牵拉周围组织，或与肌肉、筋膜粘连，导致活动时疼痛。可通过超声引导下瘢痕松解术或体外冲击波治疗软化瘢痕；康复训练中需加入动态牵拉动作（如坐姿足背屈拉伸），每次保持15-30秒，每日3组，缓解粘连引起的牵拉感。糖尿病患者因瘢痕形成较慢，需在血糖控制达标（空腹＜7mmol/L）后再实施高强度牵拉训练。

三、跟腱愈合不良或结构异常

若断裂处纤维连接不良（如超声或MRI显示跟腱连续性中断或局部囊性变），训练后应力集中可引发疼痛。建议优先进行低负重训练（如静态自行车），同时采用体外冲击波治疗促进胶原纤维重塑；12周内愈合不佳者需复查影像学，必要时由骨科医生评估是否需手术加强缝合。

四、跟骨及周围组织并发症

跟腱止点处滑囊炎、跟骨骨膜炎或足底筋膜炎常因生物力学改变诱发。急性期可冷敷20分钟/次，每日3次；配合矫形鞋垫调整足弓压力，避免穿硬底鞋；长期疼痛者可尝试磁疗或针灸改善局部血液循环，减少疼痛信号传导。运动员需在康复师指导下进行步态分析，调整运动生物力学参数以预防反复疼痛。