康复训练比骨折还疼怎么回事

康复训练比骨折还疼的现象，主要源于骨折后组织修复期神经敏感性增加、肌肉力量不足导致代偿性疼痛、训练方式不当引发二次损伤等，疼痛程度因个体差异（年龄、基础疾病等）而异，多数情况下通过科学调整可缓解。

组织修复期神经敏感性增加：骨折后局部软组织（如肌肉、韧带）损伤，神经末梢暴露或受炎症刺激，康复训练时的机械刺激（如关节活动）激活敏感神经，引发疼痛。老年人或糖尿病患者因神经修复能力弱，疼痛可能更明显。建议调整训练强度，从低负荷开始，配合冷敷缓解炎症。

肌肉力量失衡代偿：骨折后长期制动致肌肉萎缩、肌力下降，康复训练时需重新激活肌肉，弱肌群或代偿肌（如健侧肢体过度发力）负荷过大易酸痛。青少年骨骼肌肉系统发育快，初期也可能因力量不足出现疼痛。建议采用渐进式训练，先进行等长收缩，逐步恢复肌力。

关节活动牵拉损伤：关节因制动僵硬、粘连，康复训练需逐步恢复活动度，牵拉粘连组织或关节囊引发疼痛。女性因关节韧带结构差异，粘连松解时疼痛可能更敏感。建议在康复师指导下进行关节松动训练，避免过度牵拉。

训练强度与方式不当：康复计划未循序渐进，突然增加训练量或采用错误动作（如未控制角度的屈伸），可能导致肌肉拉伤、肌腱炎等二次损伤，疼痛加剧。长期卧床者突然训练时，肌肉负荷远超日常水平，易引发疼痛。建议严格遵循康复计划，避免擅自加量。

个体差异与心理因素：疼痛感知受年龄、心理状态影响，儿童因疼痛耐受阈值高，疼痛反应较弱；长期疼痛焦虑的患者，大脑疼痛中枢敏感性升高，训练时疼痛放大。有骨质疏松病史者，骨密度低导致骨骼对训练负荷更敏感，疼痛更明显。建议采用非药物干预（如深呼吸放松）缓解焦虑，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药。