引产后清宫

引产后清宫是通过手术清除宫腔内残留妊娠组织的操作，目的是预防出血、感染及宫腔粘连等并发症。通常在引产后24-48小时内通过超声评估宫腔情况，若提示妊娠组织残留或阴道出血持续超过1周未净，应考虑清宫。

一、妊娠组织残留导致的清宫需求

超声检查显示宫腔内存在≥1cm的不均质回声团或混合回声区，伴血流信号，提示残留妊娠组织。

阴道出血超过1周未净，或出血量持续增多、颜色鲜红，需警惕残留。

反复流产史、引产失败史者残留风险增加，清宫前需强化超声评估。

二、引产失败或不完全引产的清宫处理

药物引产（如米非司酮联合米索前列醇）后，若妊娠物未在24小时内自然排出，或超声提示妊娠组织残留，需紧急清宫。

引产过程中出现宫缩乏力、胎儿未排出，或阴道大量出血，提示不完全引产，需评估清宫必要性。

孕周≥14周引产失败时，清宫前需评估宫颈成熟度，必要时使用前列腺素类药物促进宫颈软化。

三、高危引产人群的清宫注意事项

合并凝血功能障碍（如血小板减少）、严重感染（如生殖道炎症）、肝肾功能不全者，清宫前需多学科评估并纠正基础疾病。

清宫时需在超声引导下操作，避免子宫穿孔；术后预防性使用抗生素降低感染风险。

对于合并高血压、心脏病的引产者，需监测术中生命体征，必要时联合麻醉支持。

四、特殊人群的清宫后护理与风险提示

青少年（14-18岁）引产后需同步提供心理疏导，避免过早性行为，强调避孕知识以降低重复流产风险。

老年女性（≥45岁）清宫后需监测卵巢功能及激素水平，预防围绝经期激素波动引发的不适。

有宫腔粘连史者，清宫前需明确粘连程度，术后可短期使用雌激素促进内膜修复，必要时放置宫内节育器预防粘连复发。