乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办

乳腺癌术后上肢肿胀（术后淋巴水肿）是常见并发症，需通过早期预防、压力治疗、功能锻炼、物理干预及综合护理多维度管理，以减轻症状并预防恶化。

早期规范干预机制

术后48小时内评估患侧肢体周径（与健侧对比），伤口愈合后即启动压力治疗（如医用弹力绷带），避免因延误导致淋巴系统不可逆纤维化，形成慢性肿胀。

持续性压力治疗

使用医用级弹力袜（压力梯度覆盖肱部至腕部，以二级压力为主），晨起穿戴、夜间卸下，睡觉时可抬高患肢15-30°；避免过紧压迫静脉，可通过绷带分段加压（从指尖→手腕→上臂）逐步调节压力。

安全功能锻炼计划

术后2周（根据伤口情况）开始轻柔活动：以握拳-伸展（每日3组×20次）、钟摆运动（肩关节小幅度自然摆动）为主；避免提物、长时间下垂，老年或肌肉萎缩者可由家属辅助被动活动（活动幅度以无疼痛为限）。

专业物理治疗辅助

康复师指导下进行气压治疗（促进静脉-淋巴回流）；淋巴引流按摩需由专业人员操作（手法轻柔，沿淋巴管走向）；急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟，水温10-15℃）减轻渗出，慢性期（3周后）40-45℃热敷改善循环。

综合管理与特殊人群注意

药物辅助：短期用螺内酯（利尿剂，监测肾功能）、布洛芬（抗炎，避免长期用），需遵医嘱；生活方式：患侧避免负重、高盐饮食，肥胖者减重5%-10%可显著改善；老年患者需家属协助抬高患肢（坐/卧位时用支架支撑），糖尿病/放疗后患者注意皮肤护理（防外伤、及时处理感染）。通过“压力+锻炼+物理干预+个性化护理”的综合方案，多数患者可在6-12个月内缓解症状，严重病例需联合多学科（外科、康复科）长期管理。