股骨干骨折术后功能锻炼

股骨干骨折术后功能锻炼的核心是分阶段进行，以促进骨折愈合、恢复肢体功能为目标，需结合主动与被动锻炼，特殊人群需个体化调整，关键在术后早期预防并发症，中期逐步恢复活动度，后期强化肌力与步态。

一、早期阶段（术后1-2周）：以预防深静脉血栓、肌肉萎缩为核心目标。核心措施包括：未固定关节（髋、膝关节）的被动活动，每日2-3次，每次10-15分钟；股四头肌等长收缩（绷腿训练），每小时10-15次，每次10秒；避免骨折部位负重。儿童可提前开始被动活动，老年人需轻柔操作，防止肌肉拉伤。

二、中期阶段（术后3-8周）：重点增加关节活动范围与渐进式负重。措施包括：被动屈伸训练（关节活动度达90°以上），结合主动辅助练习；借助助行器部分负重（体重30%-50%），逐渐增加至完全负重；抗阻训练（如直腿抬高）增强肌力。糖尿病患者需监测伤口愈合，避免高血糖影响恢复；骨质疏松患者避免剧烈负重，防止内固定松动。

三、后期阶段（术后8周后）：全面恢复肌力与功能，目标回归日常生活。需进行步态训练（从扶拐到正常步态，每日30分钟）、平衡与协调性训练（单腿站立、台阶训练）、力量训练（渐进式抗阻，如哑铃、弹力带）。老年人需在康复师指导下平衡训练防跌倒；合并神经损伤者重点恢复神经支配区域肌力，避免代偿损伤。

四、特殊人群注意事项：儿童骨骼愈合快，可适当增加锻炼强度，但需避免暴力活动，定期复查X线确认愈合；老年人因肌肉萎缩、骨质疏松，需循序渐进，康复师监督下进行负重训练；糖尿病患者优先控制血糖，伤口未愈合时避免剧烈运动，预防感染；合并心血管疾病者锻炼前评估心肺功能，避免过度疲劳引发心悸。