多发性骨髓瘤化疗药物

一、多发性骨髓瘤化疗药物主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素、蒽环类及烷化剂等类别，代表药物有硼替佐米、来那度胺、地塞米松、多柔比星、马法兰等，通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡或调节免疫等机制发挥作用，适用于不同分期患者的治疗。

二、蛋白酶体抑制剂：代表药物为硼替佐米、卡非佐米。通过抑制蛋白酶体活性阻断异常蛋白降解，诱导肿瘤细胞凋亡，常用于复发或难治性患者，常与免疫调节剂或糖皮质激素联合。儿童患者应避免使用，老年患者需监测周围神经病变症状，肾功能不全者可能需调整剂量，有血栓病史者慎用。

三、免疫调节剂：代表药物为来那度胺、泊马度胺。通过免疫调节、抗血管生成及直接杀伤肿瘤细胞发挥作用，适用于初治或复发患者，常与糖皮质激素联合作为一线方案。儿童患者不建议使用，孕妇、哺乳期女性禁用，有血栓病史者需监测凝血功能，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，老年患者需关注骨髓抑制风险。

四、糖皮质激素：代表药物为地塞米松、泼尼松。通过抑制炎症反应及诱导肿瘤细胞凋亡，常作为联合用药基础。儿童患者需严格控制剂量，避免长期使用影响生长发育；长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，糖尿病患者需定期监测血糖，高血压患者慎用，有胃肠道溃疡或出血史者需预防性使用胃黏膜保护剂。

五、蒽环类及烷化剂：代表药物多柔比星、马法兰。多柔比星抑制拓扑异构酶II干扰DNA复制，马法兰作为烷化剂直接损伤DNA。适用于部分患者化疗方案，儿童患者需谨慎使用，避免心脏和骨髓毒性累积；老年或有心脏病史者需评估心脏毒性，监测心电图及心肌酶谱，肝肾功能不全者需调整剂量，避免与其他骨髓毒性药物联用。