病情描述:右手手掌发麻怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
右手手掌发麻可能由神经受压、血液循环障碍、颈椎病变、代谢性疾病或局部神经损伤等原因引起,需结合伴随症状及诱因综合判断。
腕管综合征(正中神经受压)
长期重复性腕部活动(如打字、家务劳作)易使腕管内压力增高,压迫正中神经,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间或晨起加重,活动手腕可缓解。职业用腕人群高发,需通过肌电图确诊,早期可尝试腕关节支具固定。
颈椎病(神经根型)
颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫颈神经根,可引发右手掌麻木,常伴颈肩酸痛、僵硬,低头或转头时症状加重,部分患者有手臂放射性疼痛。长期伏案者风险高,建议颈椎MRI明确神经受压部位。
血液循环障碍
姿势不良(如手臂长时间下垂)或血管病变(如动脉硬化、血栓)致局部供血不足,表现为手掌麻木、冰凉,活动后数分钟缓解。糖尿病、高血压患者及吸烟者需警惕,建议监测血压血糖,必要时行血管超声检查。
糖尿病周围神经病变
长期高血糖损伤末梢神经,早期可单侧起病,夜间明显,伴刺痛、烧灼感,后期多为对称性麻木。需严格控糖,定期监测糖化血红蛋白,神经营养剂(如甲钴胺)可辅助治疗。
局部神经损伤/炎症
外伤、感染(如尺神经炎)或慢性劳损(如肘部压迫)直接损伤神经,表现为手掌麻木伴局部红肿、疼痛,感觉减退。若有外伤史或局部感染,需及时就医抗感染或修复神经。
特殊人群注意:糖尿病患者需强化血糖管理,颈椎病患者避免长期低头,孕妇因水肿压迫神经可适度抬高上肢,更年期女性可补充B族维生素改善神经敏感性。
药物提示:腕管综合征急性期可用非甾体抗炎药(如布洛芬)、神经营养药(甲钴胺),需遵医嘱使用。