药流后40天还在流血是怎么回事

药流后40天仍持续流血属于异常情况，可能提示妊娠组织残留、子宫复旧不全、感染或凝血功能异常等问题，需尽快就医明确原因并干预。

1.妊娠组织残留：妊娠组织残留是药流后出血的主要原因，残留组织持续刺激子宫内膜导致出血不止，可能伴随腹痛、分泌物异味。超声检查可明确残留组织大小及血流，若残留较大需及时清宫，避免贫血或感染。年龄＞35岁、有多次流产史者残留风险更高，需加强术后复查。

2.子宫复旧不全：子宫复旧不全与宫缩乏力、产后护理不当相关，如过早劳累、情绪紧张或营养不足。年龄＜20岁女性宫颈机能较弱，易因宫缩不足导致出血延长；合并子宫肌瘤者需更密切监测子宫收缩情况，建议通过腹部按摩、规律作息促进恢复。

3.宫腔感染：感染多因阴道卫生不佳、过早性生活或免疫力下降引发，炎症刺激子宫内膜导致充血水肿，表现为出血、发热、分泌物异味。性活跃女性、有妇科炎症史者需格外注意术后卫生，避免盆浴及性生活，必要时短期使用抗生素治疗。

4.凝血功能异常：凝血功能障碍可能导致出血难止，如血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物（如阿司匹林）。有凝血病史或服用抗凝药者需提前告知医生，避免自行用药，必要时通过血常规检查评估凝血功能，优先非药物干预（如卧床休息、补充铁剂）。

特殊人群注意事项：年龄＜20岁或＞35岁的女性药流后恢复能力差异较大，前者需警惕宫颈机能未成熟增加残留风险，后者需监测基础疾病对凝血功能的影响；有吸烟史者尼古丁会抑制子宫血流，加重复旧不全，建议戒烟并规律作息；合并高血压、糖尿病的女性需在医生指导下控制基础病，避免因血糖血压波动影响子宫恢复。