胫后神经损伤有哪些表现

胫后神经损伤主要表现为小腿后侧及足底区域的感觉异常、运动功能障碍，具体可分为以下几类：

一、感觉功能障碍

损伤区域常出现麻木、刺痛或烧灼感，以足底内侧、足跟及第1-3足趾（内侧三个半足趾）为典型受累部位。部分患者可伴痛觉过敏（轻微刺激即感剧痛）或感觉减退，严重时可完全丧失感觉。疼痛多在夜间加重，与神经损伤后轴突再生过程中的异常放电相关。糖尿病患者若因慢性神经病变导致胫后神经损伤，感觉症状常渐进性加重，早期以麻木为主，后期可出现自发性疼痛。

二、运动功能障碍

小腿后侧肌群（腓肠肌、比目鱼肌等）受损导致足跖屈（足尖点地时的动作）无力，跟腱反射减弱或消失；足底内在肌（如拇短屈肌、趾短屈肌等）受累可引起足趾屈曲功能障碍，表现为行走时足趾无法正常抓地，步态异常（如“跨阈步态”，即行走时需抬高患肢以避免足趾拖地）。部分患者因足内翻功能受损，站立或行走时易出现足外翻，进一步影响步态稳定性。

三、自主神经功能障碍

支配区域皮肤出现干燥、少汗或多汗（因神经调节紊乱），长期可伴皮肤萎缩、毛发脱落及指甲变形（如增厚、变色）。局部血管舒缩功能异常表现为皮肤温度降低（患侧足趾发凉）或出现苍白/发绀，严重时可诱发皮肤溃疡（尤其在感觉缺失区域，因失去保护性感觉易发生摩擦损伤）。

四、特殊人群表现

儿童患者若因产伤或外伤导致损伤，需警惕是否合并坐骨神经、腓总神经复合损伤，早期可表现为患侧足下垂、足内翻畸形，随生长发育可能出现肢体不等长或步态异常。老年患者多因糖尿病、动脉硬化性闭塞症等基础疾病继发损伤，感觉症状较运动症状更突出，易合并下肢深静脉血栓、感染风险增加。